[Reconocimiento del mesotelioma de pleura como enfermedad profesional en la Comunidad Valenciana de 2012 a 2018.] / Recognition of pleural mesothelioma as an occupational disease in the Valencian Community from 2012 to 2018.

OBJECTIVE: Pleural mesothelioma is a neoplasm almost exclusively attributed to occupational exposure to asbestos and is legally considered an occupational disease. Nevertheless, only a few cases achieve that official recognition. The objective of this work was to describe and analyse this issue, and to identify the major obstacles to its recognition. METHODS: A descriptive and retrospective epidemiological study of data was carried out, including figures and some characteristics, of all patients with pleural mesothelioma registered in the official health and labor registries of the Valencian Community from 2012 to 2018, using frequencies, proportions, and incidence rates. RESULTS: There were large differences between the two sets of data collected in the different registries, especially regarding the number of cases. During the seven years of data examined, 590 pleural mesotheliomas were diagnosed in the Valencian public health system. Of these, the number of cases that were related to occupational exposure was at least 437. Despite the legal duty of doctors to report such cases, only 31 were reported as suspected occupational disease (7.09%), of which only 13 were ultimately officially recognized as such. It was estimated that the annual economic overcost to the public system of unrecognised patients with this occupational disease by was 2,2270,520 euros. CONCLUSIONS: Only a small proportion of occupational mesotheliomas are officially recognized as such. This has important health care and economic repercussions for the individuals involved as well as for the public health system.

OBJETIVO: El mesotelioma de pleura es un cáncer atribuido casi en exclusiva a la exposición laboral al amianto y que tiene la consideración legal de enfermedad profesional, aunque pocos casos consiguen ese reconocimiento oficial. Describir y analizar este problema y los obstáculos para su reconocimiento fue el objetivo de este trabajo. METODOS: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo y retrospectivo de las cifras y algunas características de todos los pacientes de mesotelioma de pleura recogidos en los principales registros oficiales, sanitarios y laborales, de la Comunidad Valenciana, desde 2012 a 2018, utilizando frecuencias, fracciones y tasas de incidencia. RESULTADOS: Hubo grandes diferencias en el número de casos recogidos en los distintos registros. En los siete años estudiados, los mesoteliomas de pleura diagnosticados en el sistema sanitario público valenciano fueron 590. De ellos, aplicando la fracción atribuible al trabajo con amianto, al menos 437 fueron atribuibles al trabajo. Los facultativos comunicaron 31 casos como sospechas de enfermedad profesional, el 7,09% del total, y, finalmente, 13 casos se reconocieron oficialmente como enfermedad profesional. El coste económico estimado de su atención sanitaria para el sistema público valenciano fue de 2.270.520 euros. CONCLUSIONES: Una mínima parte de los mesoteliomas obtienen el reconocimiento de enfermedad profesional. Este hecho conlleva importantes repercusiones asistenciales y económicas para las personas afectadas y para el sistema sanitario público.

[Participation of occupational health in controlling the COVID-19 pandemic in the Valencia Autonomous Community.] / Participación de salud laboral en el control de la pandemia por COVID-19 en la Comunitat Valenciana.

In the Valencia Autonomous Community, the fight against the pandemic, in the workplace, has been articulated around joint action between the occupational health services and the Valencian public health system, promoted and coordinated by Public Health. There was experience in similar activities, but a great effort has been required in external and internal coordination, in adapting activities and information systems. Occupational risk prevention services have played an important role in the epidemiological surveillance and control of COVID-19 in companies and are also participating in vaccination. Only in the period September-December 2020, they received 67,239 cases of workers for contact studies, reported 3,059 confirmed cases and 1,206 suspected cases, determined 8,118 close work contacts and made 9,854 reports of leave due to special sensitivity. The Mutual for work-related injury and occupational disease insurance, which collaborated by vaccinating private health professionals in non-hospital centers, have declared 33,247 doses of vaccines administered.Part of the experience, the main activities carried out in the work environment, the joint work and some results are described.

En la Comunitat Valenciana la lucha contra la pandemia, en el ámbito laboral, se ha articulado alrededor de la actuación conjunta entre los servicios de salud en el trabajo y el sistema sanitario público valenciano, impulsada y coordinada desde Salud Pública. Se disponía de experiencia en actividades similares, pero ha sido necesario un gran esfuerzo de coordinación externa e interna, de adaptación de las actividades y de los sistemas de información. Los servicios de prevención de riesgos laborales han desempeñado un importante papel en la vigilancia epidemiológica y control de la COVID-19 en las empresas y además están participando en la vacunación. Solo en el periodo septiembre-diciembre de 2020 recibieron 67.239 casos de trabajadores para estudio de contactos, notificaron 3.059 casos confirmados y 1.206 casos de sospecha, determinaron 8.118 contactos laborales estrechos e hicieron 9.854 informes de baja por especial sensibilidad. Las Mutuas, que colaboraron vacunando a los profesionales de la sanidad privada de los centros no hospitalarios, han declarado 33.247 dosis de vacunas administradas. Se describe parte de la experiencia, las principales actividades realizadas en el entorno laboral, el trabajo conjunto y algunos resultados.

[Contribution of the occupational health to the COVID-19 pandemic control.] / Contribución de la salud laboral al control de la pandemia por covid-19 en España.

When the World Health Organization declared Covid-19 as a public health emergency of international concern, the Spanish Ministry of Health called the health, labor, social security authorities, Labor and Social Security Inspection, National Institute of Security and Occupational Health, employers, unions, occupational risk prevention services, mutual societies and scientific societies of occupational medicine and nursing, to collaborate in the control of the transmission of SARS-CoV-2 in companies. The Occupational Health Group of the Public Health Commission of the Interterritorial Council of the National Health System, developed the Procedure for the prevention of occupational risks in the face of exposure to SARS-CoV-2, which has been updated 15 times until the date. It contains the prevention measures to be implemented in the workplaces: organizational and collective protection, personal protection, especially vulnerable worker and risk level, study and management of cases and contacts that occurred in the company, collaboration in the management of temporary disability and, more recently, reincorporation and management of vaccinated workers. As a result of these cooperation and collaboration frameworks, a series of activities were deployed in the workplace, which are described in this article.

Cuando la Organización Mundial de la Salud declaró la Covid-19 como una emergencia de salud pública de importancia internacional, el Ministerio de Sanidad convocó a las autoridades sanitarias, laborales, de seguridad social, Inspección de Trabajo y Seguridad Social, Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, empresarios, sindicatos, servicios de prevención de riesgos laborales, mutuas y sociedades científicas de la medicina y enfermería del trabajo, para colaborar en el control de la transmisión del SARS-CoV-2 en el ámbito de las empresas. La Ponencia de Salud Laboral de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, elaboró el Procedimiento para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al SARS-CoV-2, que se ha actualizado 15 veces hasta la fecha. En él se recogen las medidas de prevención a implantar en los centros de trabajo: de carácter organizativo y de protección colectiva, de protección personal, de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo, de estudio y manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa, de colaboración en la gestión de la incapacidad temporal y, más recientemente, de reincorporación y gestión de las y los trabajadores vacunados. Como resultado de esos marcos de cooperación y colaboración se desplegaron una serie de actividades en los lugares de trabajo que son descritas en este artículo.

Características de los sistemas de comunicación de las sospechas de enfermedad profesional en la Comunidades Autónomas / Characteristics of communication systems of suspected occupational disease in the Autonomous Communitites of Spain

Fundamentos: En algunas comunidades autónomas (CCAA) existen diversas iniciativas para conocer la comunicación de las sospechas de enfermedades profesionales (EP) a las autoridades sanitarias. El objetivo de este trabajo fue describir el grado de desarrollo y características de los sistemas puestos en marcha desde las administraciones sanitarias a nivel autonómico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer los sistemas de información y vigilancia de las enfermedades laborales, marco legal, institución responsable y disponibilidad de la información. Se celebró una reunión y se diseñó una encuesta que se remitió a todas las CCAA y ciudades autónomas. Se recogió información sobre si existían o no normas reguladoras, asignación de recursos humanos, los profesionales responsables de la notificación, la cobertura y el número de sospechas de EP recibidas, tramitadas y reconocidas. Resultados: Respondieron 17 CCAA y 1 ciudad autónoma. Tenían desarrollados sistemas de comunicación de sospecha de EP 10 de ellas, de los cuales 3 se apoyaban en una norma legal autonómica específica. Los profesionales responsables de la notificación fueron médicos/as de los servicios públicos de salud, de los servicios de prevención y 2 de las inspecciones sanitarias. 7 CCAA disponían de aplicación informática para dar soporte al sistema. La tasa de reconocimiento de EP de las sospechas tramitadas fue del 53% en el País Vasco, del 41% en Castilla-La Mancha, del 36% en Murcia, del 32,6% en la Comunidad Valenciana y 31 % en La Rioja. Conclusiones: El estudio pone de manifiesto un desarrollo desigual de los sistemas de declaración de sospecha de EP en España. Aunque la tendencia es positiva, so lo la mitad de las CCAA tienen algún sistema de comunicación aunque no todos disponen de una aplicación informática para gestionarlo, obteniéndose tasas de reconocimiento de EP desiguales entre las comunidades autónomas (AU)

Background: There are several initiatives to develop systems for the notification of suspected occupational disease (OD) in different autonomous communities in Spain. The objective was to describe the status of development and characteristics of these systems implemented by the health authorities. Methods: A cross - sectional descriptive study was carried out on the existence of systems for the information and surveillance of suspected OD, their legal framework, responsible institution and availability of information. A specific meeting was held and a survey was designed and sent to all autonomous communities and autonomous cities (AACC). Information was collected on the existence of a regulatory standard, assigned human resources, notifiers, coverage and number of suspected OD received, processed and recognized. Results: 18 of 19 AACC responded. 10 have developed a suspected OD notification system, 3 of them supported by specific autonomic law. The notifiers were physicians of the public health services, physicians of the occupational health services and, in 2 cases, medical inspectors. 7 AACC had specific software to support the system. The OD recognition rate of suspected cases was 53% in the Basque Country; 41% in Castilla-La Mancha; 36% in Murcia; 32.6% in the Valencian Community and 31% in La Rioja. Conclusions: The study has revealed an heterogeneous development of suspected OD reporting systems in Spain. Although the trend is positive, only 55% of the AACC have some type of development and 39% have specific software supporting it. Therefore unequal OD recognition rates have been obtained depending on the territory (AU)

Trabajo nocturno y salud laboral / Night shift work and occupational health

El trabajo nocturno ha sido objeto de estudio en Salud Laboral por potencial riesgo para el trabajador y su repercusión en la accidentalidad. Aunque a priori cualquier trabajador puede desempeñarlo, existen excepciones legales y exigencias preventivas, entre las que destacan las derivadas de la vigilancia de la salud, en este caso obligatoria y, habitualmente, con periodicidad anual. Es normativa de referencia en trabajo nocturno la Directiva 2003/88/CE, el Estatuto de los Trabajadores, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y el Real Decreto de los Servicios de Prevención. La revisión realizada de la bibliografía científica (Pubmed) relaciona el trabajo nocturno con diversos problemas de salud, incluidos procesos neoplásicos. La revisión realizada de la jurisprudencia española (Westlaw Insignis) se centra en la conflictividad generada por trabajo nocturno en: menores, mujeres embarazadas o en período de lactancia, y trabajadores especialmente sensibles. Un mayor conocimiento de este tema facilitará la prevención y disminuirá la conflictividad médico-legal (AU)

Night work has been discussed in occupational health because of the potential risk to the worker and its impact on accident rates. While any worker can perform legal exceptions and preventive demands do exist, highlighting those derived from the health surveillance, mandatory in this case, and usually with annual periodicity. Reference in night work in Spain are Directive 2003/88/EC, the Workers’ Statute, the Act on Prevention of Occupational Risks and the Royal Decree for Prevention Services. In the scientific literature (Pubmed), studies relating night work to various health problems, including neoplasia, are found but without sufficient scientific evidence. The legal debate (Westlaw Insignis) is focused on exceptional situations: minors, pregnant or breastfeeding women and particularly sensitive workers. A greater understanding of this issue will facilitate the prevention of damages and prevent medicolegal problems (AU)

La comunicación de las enfermedades profesionales en la Comunidad Valenciana / Reporting occupational disease in the Valencia Autonomous Community

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Guía para la vigilancia de la salud de los trabajadores de hostelería

Guía dirigida fundamentalmente a los médicos del trabajo de los servicios de prevención de riesgos laborales de las empresas, y también al personal técnico del ámbito sanitario laboral, a los agentes sociolaborales (empresarios y sindicatos), al personalde las mutuas, y al personal cualificado de las entidades de formación relacionada con el sector, entre otros, para corregir las disfunciones en aspectos de la vigilancia de la salud de los trabajadores. Contiene: introducción, objetivos y criterios de aplicación, el sector de la hostelería, vigilancia de la salud, documento de intercambio de información sobre la vigilancia de la salud, revisión y anexos.

Guía para la comunicación de sospechas de enfermedades profesionales

Guía dirigida a todos los médicos, en especial a aquellos que atiendan a trabajadores afectados de problemas de salud de posible origen laboral en los servicios de prevención de las empresas o en los centros de Atención Primaria o Especializada. Contiene: las enfermedades profesionales, el Sistema de Comunicación de Sospechas de Enfermedades Profesionales en la Comunidad Valenciana, listado de diagnósticos y criterios de sospecha, anexos.

Exhaustividad de la cumplimentación de la ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto / Data completeness in the Spanish official medical record for asbestos-exposed workers

La ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto del anexo V del Real Decreto 396/2006, sobre riesgo de amianto, es una importante fuente de información sobre los efectos para la salud de la exposición a amianto. Sobre una muestra de 400 fichas cumplimentadas por los servicios de prevención, se ha evaluado la exhaustividad de la cumplimentación de los datos mediante el recuento y el cálculo de los porcentajes observados de los ítems correctamente cumplimentados. La exhaustividad de la cumplimentación de los datos es en general baja, especialmente en lo que se refiere a datos de identificación personal, historia laboral y resultados de la exploración radiológica. La insuficiente exhaustividad de los datos de la ficha dificulta el conocimiento sobre el impacto y los efectos sobre la salud de la exposición a amianto(AU)

The medical record form included in Spanish Royal Decree 396/2006 (Annex 5), regulating health protection for workers exposed to asbestos, is an important source of information on the health effects of asbestos exposure. The frequency and percentage of correctly filled data was assessed in a sample of 400 medical records. Overall, data completeness was low, especially regarding individual identification data, occupational history and results of radiographic studies. The poor completeness of recorded data hinders accurate knowledge of the impact and effects of asbestos on Spanish workers’ health(AU)

[Data completeness in the Spanish official medical record for asbestos-exposed workers]. / Exhaustividad de la cumplimentación de la ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto.

The medical record form included in Spanish Royal Decree 396/2006 (Annex 5), regulating health protection for workers exposed to asbestos, is an important source of information on the health effects of asbestos exposure. The frequency and percentage of correctly filled data was assessed in a sample of 400 medical records. Overall, data completeness was low, especially regarding individual identification data, occupational history and results of radiographic studies. The poor completeness of recorded data hinders accurate knowledge of the impact and effects of asbestos on Spanish workers' health.